80、第八十章
会议室,方大托二话不说，把MRI图和各项物质水平数据,都推到楚愈面前,打开电脑，有的动态影像,需要投到幕布上。
楚愈把类似于体检报告的检验数据，仔细过了一遍,然后扫了一圈脑部影像,发现和在锦水医院的检查结果别无二致,按这结果,夏亦寒就是个如假包换的身心健康正常人。
如果自己花功夫慢慢看,太耗时间,楚愈直接让大托甩干货:“有什么发现或疑惑,说吧，实话实说,我抗得住!”
对于夏亦寒的病情，心理因素部分主要由楚愈负责，而方大托，这次主要从神经生物学入手，找出夏亦寒的病因，包括遗传性基础、神经递质、激素系统、自主神经系统和脑功能结构的研究。
他把脑部图拿过去，翻了几张，排到楚愈眼前，“先从脑功能结构开始,她的PFC(前额叶皮层)、OFC(眶额叶皮层)、VMPEC(腹内侧前额叶)、DLPFC(背外侧前额叶)和ACC(前扣脑回)都发育正常，皮层厚度不存在不足的情况。”
前额叶皮层等与自我控制、冲动性、执行功能密切相关，影响情绪反应和道德决策，以及对生活情绪刺激的加工和评估，若前额叶皮层结构异常，人将会易冲动，出现执行功能障碍，缺乏责任心和悔恨感——这些都是反社会人格障碍患者的特点。
楚愈盯着图像，正常的脑部图已经刻进她脑里，两相对比，就知道一切正常，结构正常，发育健全。
不过她也不奇怪，小槐花和一般的患者，有明显区别，比如她不易冲动，思维缜密，做事滴水不漏，能识别情绪并进行模仿，说明她至少大脑皮层发育完善，没有明显的功能障碍。
指了指图中杏仁核的位置，方大托继续道:“一般来说，ASPD(反社会人格障碍)杏仁核体积较小，局部异常，比如杏仁核基底部、基底外侧以及中心核团变形，但小槐花不存在这个问题，她的杏仁核从体积到结构，堪称完美。”
看着弥散张量成像，楚愈点头:“右侧钩束(连接前额叶与杏仁核的白质束)也正常。”
杏仁核与情绪加工过程密切，参与道德决策，若它出现问题，患者会缺乏同情心和悔恨心理。同时杏仁核与其他脑区的连接，也格外重要，杏仁核一般可分为基底外侧杏仁核和中央内侧杏仁核。
基地外侧负责接收信息，与情绪信息的感知、记忆有关。
而中央内侧杏仁核是输出核团，向脑干、小脑、下丘脑传递与情绪有关的生理、行为信号。
若前额叶皮层对基地外侧杏仁核过度控制，则会导致患者无法对情绪信息注意、感知和学习，若皮层对中央内侧杏仁核控制不足，杏仁核会过度活跃，并向脑干、下丘脑等自主神经系统，输出更多负面情绪，患者会易冲动、攻击他人。
针对这两项，方大托解释道:“PEC(前额叶皮层)对杏仁核的控制，现在还不能得出最终结论，得结合后期的实验结果。”
楚愈点头:“你打算给小槐花一定的刺激，检查她在特点情况下，脑部的活动情况？”
方大托点头，“对，这一点对纹状体也格外重要，虽然图上显示，小槐花的纹状体体积与常人无异，但还要看面对奖赏刺激时，她的左侧纹状体的激活程度。”
楚愈点点头，认同他的方法。
纹状体，尤其是腹侧纹状体中的伏隔核，会影响人的奖赏偏好，比如在金钱刺激以及□□药物作用下，伏隔核的多巴胺释放量会增加，这使得反社会人格障碍者获得更多刺激和快感。
楚愈翻完轴向切片，撑着下巴，“说一下海马体吧。”
“体积和结构方面，海马体也无异常，我还把小槐花的海马体，与我的做对比，她的比我的还健康。”
楚愈笑出来，“这就不正常了啊，您可是超智商研究人才，她如果海马体发育得比您都好，那不就是超常发挥，在犯罪的边缘疯狂试探了嘛？”
对如此高调夸赞，方大托有点难为情，平日里，他一向以自己的海马体为傲，还把它画了出来，挂墙上，特意标注，以此炫耀。
不过也就楚愈看得懂，木鱼和宋轻阳经过时，发出灵魂质问:“这是大托画的香肠吗？哪个品种呀，居然可以弯成这样，韧性这么好!”
方大托怒撕下自己的海马体玉照，并有一种长期身穿价值过万的奢侈品，却被人认成太穷换不起衣服的忧伤。
楚愈懂他的忧伤，因为海马体就是学习能力的代言人。
作为大脑边缘系统的重要组成部分，海马体有记忆学习功能，如海马体不对称，则可能出现精神病态行为——精神病态是一种极端的反社会人格障碍，具有明显攻击倾向。
另外，海马体也是重要记忆功能区，人类的大脑中，与记忆有关的部分是颞叶、海马体和间脑。颞叶属于大脑新皮层，颞叶记忆位于记忆阶层的浅层，比较容易遗忘。
而海马体属于大脑旧皮层，其记忆位于记忆阶层的深层，记得比较牢固；间脑属于脑干，间脑记忆是更深层的记忆。
海马体掌管记忆的核心部分。
当大脑对某类信息感到兴趣非凡，或者信息不断重复，大脑认为该信息非同一般，就不仅会把它们保存在颞叶中，还会经由神经系统，传送到海马体。
人很难通过意志力，驾驭或改变海马体中的深层记忆回路。
海马体中的记忆内容，不知不觉中对人造成影响。人如果能记住五六岁的事情，是因为它们进入了海马体的深层记忆。
楚愈想起了夏亦寒那个梦，那很可能是真实情景，对夏亦寒刺激过大，于是反复梦到，但又因为反复梦到，所以记忆更深，保存到了深层的海马体中，以意识和潜意识的形式，同时影响她的行为。
她现在四处雕槐花，就是受那个梦影响，这个梦反映到心理精神层面，是治疗夏亦寒的心结，而反映到现实刑侦层面，是破解悬案的症结，一个梦，连接了心理与现实两端，相联相扣，只要一端打通，另一端也可迎刃而解。
但楚愈努力了这么久，还是感觉懵懵懂懂，在浓雾中前进，双手向前摸，试图找到标志性地标建筑，却发现只到了谜团的外围，没正式跨入其中。
说完大脑结构部分，方大托转向信号传导物质，“接下来是神经递质和激素水平，通过PET(正电子发射断层显像)和fMRI(功能磁共振成像)，可以看出小槐花的多巴胺系统正常，并且我发现，她两侧眶额叶皮层的血清素，浓度和正常人水平一致。不过还要基于后期的实验，以多巴胺分泌量为指标，看一下她面对刺激时，多巴胺系统活动水平。”
多巴胺和血清素属于神经递质，前者在大脑奖赏过程中，起重要作用，多巴胺的释放会使人快乐。另一方面，攻击行为也会让人获得快感，当多巴胺系统过于活跃，或者活跃度不够时，都能引发攻击行为。
血清素与情绪及行为控制有关，夏亦寒的血清素浓度正常，说明她较于一般的反社会人格障碍，可以更好管控自己的情绪和行为。
但这并没让楚愈欣慰，因为血清素正常，仅仅可以表明人不容易发起冲动性攻击，对预谋性攻击并无明显意义。而夏亦寒的“槐花大业”，可是预谋犯罪的典范！
楚愈边听方大托说着，边看各项指标，快速扫描，到了激素一栏，“睾酮和皮质醇浓度都正常，不过还没有日常变化节律，和压力情境下的皮质醇浓度变化。【1】”
“对，这需要以后对小槐花进行全天跟踪，检测其各项物质的水平。”
楚愈把手中的数据表一放，问道:“所以，这次检查，有异常之处吗？”
方大托耸了耸肩:“没有，前面的脑功能结构、神经递质、激素水平，我还检查了她的自主神经系统，静息心率也并不比常人低。【2】”
虽然料到是这结果，但真亲耳听到后，楚愈还是感觉五味杂全，检查结果没有异常，这一方面是好事，说明夏亦寒拥有各项正常功能，不存在器质性问题，但另一方面，找不到原因，也不能对症下药，不能展开针对性生物学辅助。
虽然楚愈现在的心理干预手段，已经小有成效，让夏亦寒相信她，并且愿意接受治疗，但还远远不够，至少从夏亦寒的情绪功能障碍这一点来说，肯定需要从更深层次的成因和机制着手，来辅助心理治疗。
接下来的内容不再需要投影仪，方大托放下红外线笔，转向楚愈，“头儿，这些神经生物的指标，我可以检查分析出来，但早期环境，对ASPD(反社会人格障碍)的形成，也是密切相关，我对小槐花的童年经历了解不多，你能贡献一点吗？”
楚愈一听这话，为之一振，她这么多天从夏亦寒那儿抠到的信息，总算发有了用武之地，“小槐花的童年并不美好，她的妈妈疑似有抑郁症，或者分裂型人格障碍，这一方面说明，小槐花带有遗传基因，具有精神疾病易感性【3】，另一方面，妈妈对她的冷漠，也造成了情感剥夺，从而在在感情依恋上失去安全感，感情受损，对外界的刺激反应淡漠。”
方大托点头:“她妈妈有抽烟喝酒的习惯吗？”
楚愈摇头，这一点她问过夏亦寒，被否定了。黄楠除了不爱理人外，倒没有什么恶习，甚至都不会责骂慕尚青和夏亦寒，全当他们是空气。
“她童年有遭受过虐待，或者严重打击吗？”
楚愈先摇了摇头，随后陷入沉思:“据我了解，没有。但并不一定，有时候对于太过惨痛的记忆，尤其是发生在幼年期间的，人的大脑会选择遗忘，进行自我保护，不会想起，就不会再次伤到自己，但有时候，会以梦的形式展现出来，比如小槐花的那个梦，我怀疑，就是一次严重创伤!”
方大托若有所思地点头，“你是不是以前尝试过，解开她的梦境？”
楚愈瞟了他一眼:“一直都在尝试啊，我第一次还来了刚的，直接强制催眠，结果她应激反应过度，差点把我手给拧下来。”
方大托幸灾乐祸地笑了，虽然目前，他自己也分析不出夏亦寒的病因，但并不妨碍他老鸹笑猪黑，“啊哈哈哈，就小槐花的战斗力，你居然还敢来硬的……啊哈哈哈哈!”
楚愈眼睛眯起，一动不动盯着他，眼缝里似要飞出针来，针头还沾了毒。
方大托笑了一阵，被楚愈眼神扎了几下，规矩了，笑声戛然而止，他收拾着桌上的资料。
“楚处，你想让小槐花和我们见面对吧？没事，带她下来吧，就现在的分析结果来看，她的大脑各项功能正常，而且没有冲动性攻击的倾向，可以控制好自己的行动，而且有你在，我们应该不会有危险。”
楚愈点了点头，一本正经:“嗯，如果后续实验研究，表明她各项数据都正常，我要拿她开刀了——这么大个‘线索库’摆在我们面前，不能浪费了!”
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【1】睾酮:下丘脑—垂体—性腺的终端产物，基线睾酮浓度与罪犯群体攻击行为呈正相关关系，会降低眶额叶皮层对杏仁核自上而下的控制，导致杏仁核反应过度，并向小丘脑传递过多□□，进而导致冲动、反应性攻击等失控行为
皮质醇:下丘脑—垂体—肾上腺轴的最终产物，与睾酮相反，皮质醇可以增加眶额叶皮层与杏仁核的连接，使得个体情绪不易失控，对反社会行为有保护性作用
【2】静息心率:静息态自主神经系统活动水平，与反社会行为有密切关系。
一方面，较低的自主神经系统使个体唤醒水平不足，因此会选择冒险、刺激的行为来提高自身唤醒水平;
另一方面,较低的活动水平使得个体对压力等□□不敏感,战斗/逃跑反应不足,存在情绪信息处理缺陷,缺乏恐惧感,无法从经验尤其是惩罚过程中完成学习
【3】精神疾病易感性:如父母带有精神疾病易感性基因，会遗传给孩子，使得孩子相比于其他孩子，更容易表现出精神疾病，但并是只要有遗传基因，就一定会发病，它和环境因素是互相作用的
因为内行对话时，术语一般是用缩略形式，能简化就简化，楚愈和方大托都是专家，对大脑的专用名词很熟悉，交流时会使用简称，但我为了大家阅读理解方便，还是在括号把中文标了出来，看起来可能有点怪，希望小伙伴们理解一下哦~
今天是平安夜啦，小可爱们多吃苹果，都要快快乐乐的哦O(∩_∩)O
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他把脑部图拿过去，翻了几张，排到楚愈眼前，“先从脑功能结构开始,她的PFC(前额叶皮层)、OFC(眶额叶皮层)、VMPEC(腹内侧前额叶)、DLPFC(背外侧前额叶)和ACC(前扣脑回)都发育正常，皮层厚度不存在不足的情况。”
前额叶皮层等与自我控制、冲动性、执行功能密切相关，影响情绪反应和道德决策，以及对生活情绪刺激的加工和评估，若前额叶皮层结构异常，人将会易冲动，出现执行功能障碍，缺乏责任心和悔恨感——这些都是反社会人格障碍患者的特点。
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不过她也不奇怪，小槐花和一般的患者，有明显区别，比如她不易冲动，思维缜密，做事滴水不漏，能识别情绪并进行模仿，说明她至少大脑皮层发育完善，没有明显的功能障碍。
指了指图中杏仁核的位置，方大托继续道:“一般来说，ASPD(反社会人格障碍)杏仁核体积较小，局部异常，比如杏仁核基底部、基底外侧以及中心核团变形，但小槐花不存在这个问题，她的杏仁核从体积到结构，堪称完美。”
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杏仁核与情绪加工过程密切，参与道德决策，若它出现问题，患者会缺乏同情心和悔恨心理。同时杏仁核与其他脑区的连接，也格外重要，杏仁核一般可分为基底外侧杏仁核和中央内侧杏仁核。
基地外侧负责接收信息，与情绪信息的感知、记忆有关。
而中央内侧杏仁核是输出核团，向脑干、小脑、下丘脑传递与情绪有关的生理、行为信号。
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针对这两项，方大托解释道:“PEC(前额叶皮层)对杏仁核的控制，现在还不能得出最终结论，得结合后期的实验结果。”
楚愈点头:“你打算给小槐花一定的刺激，检查她在特点情况下，脑部的活动情况？”
方大托点头，“对，这一点对纹状体也格外重要，虽然图上显示，小槐花的纹状体体积与常人无异，但还要看面对奖赏刺激时，她的左侧纹状体的激活程度。”
楚愈点点头，认同他的方法。
纹状体，尤其是腹侧纹状体中的伏隔核，会影响人的奖赏偏好，比如在金钱刺激以及□□药物作用下，伏隔核的多巴胺释放量会增加，这使得反社会人格障碍者获得更多刺激和快感。
楚愈翻完轴向切片，撑着下巴，“说一下海马体吧。”
“体积和结构方面，海马体也无异常，我还把小槐花的海马体，与我的做对比，她的比我的还健康。”
楚愈笑出来，“这就不正常了啊，您可是超智商研究人才，她如果海马体发育得比您都好，那不就是超常发挥，在犯罪的边缘疯狂试探了嘛？”
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楚愈懂他的忧伤，因为海马体就是学习能力的代言人。
作为大脑边缘系统的重要组成部分，海马体有记忆学习功能，如海马体不对称，则可能出现精神病态行为——精神病态是一种极端的反社会人格障碍，具有明显攻击倾向。
另外，海马体也是重要记忆功能区，人类的大脑中，与记忆有关的部分是颞叶、海马体和间脑。颞叶属于大脑新皮层，颞叶记忆位于记忆阶层的浅层，比较容易遗忘。
而海马体属于大脑旧皮层，其记忆位于记忆阶层的深层，记得比较牢固；间脑属于脑干，间脑记忆是更深层的记忆。
海马体掌管记忆的核心部分。
当大脑对某类信息感到兴趣非凡，或者信息不断重复，大脑认为该信息非同一般，就不仅会把它们保存在颞叶中，还会经由神经系统，传送到海马体。
人很难通过意志力，驾驭或改变海马体中的深层记忆回路。
海马体中的记忆内容，不知不觉中对人造成影响。人如果能记住五六岁的事情，是因为它们进入了海马体的深层记忆。
楚愈想起了夏亦寒那个梦，那很可能是真实情景，对夏亦寒刺激过大，于是反复梦到，但又因为反复梦到，所以记忆更深，保存到了深层的海马体中，以意识和潜意识的形式，同时影响她的行为。
她现在四处雕槐花，就是受那个梦影响，这个梦反映到心理精神层面，是治疗夏亦寒的心结，而反映到现实刑侦层面，是破解悬案的症结，一个梦，连接了心理与现实两端，相联相扣，只要一端打通，另一端也可迎刃而解。
但楚愈努力了这么久，还是感觉懵懵懂懂，在浓雾中前进，双手向前摸，试图找到标志性地标建筑，却发现只到了谜团的外围，没正式跨入其中。
说完大脑结构部分，方大托转向信号传导物质，“接下来是神经递质和激素水平，通过PET(正电子发射断层显像)和fMRI(功能磁共振成像)，可以看出小槐花的多巴胺系统正常，并且我发现，她两侧眶额叶皮层的血清素，浓度和正常人水平一致。不过还要基于后期的实验，以多巴胺分泌量为指标，看一下她面对刺激时，多巴胺系统活动水平。”
多巴胺和血清素属于神经递质，前者在大脑奖赏过程中，起重要作用，多巴胺的释放会使人快乐。另一方面，攻击行为也会让人获得快感，当多巴胺系统过于活跃，或者活跃度不够时，都能引发攻击行为。
血清素与情绪及行为控制有关，夏亦寒的血清素浓度正常，说明她较于一般的反社会人格障碍，可以更好管控自己的情绪和行为。
但这并没让楚愈欣慰，因为血清素正常，仅仅可以表明人不容易发起冲动性攻击，对预谋性攻击并无明显意义。而夏亦寒的“槐花大业”，可是预谋犯罪的典范！
楚愈边听方大托说着，边看各项指标，快速扫描，到了激素一栏，“睾酮和皮质醇浓度都正常，不过还没有日常变化节律，和压力情境下的皮质醇浓度变化。【1】”
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方大托耸了耸肩:“没有，前面的脑功能结构、神经递质、激素水平，我还检查了她的自主神经系统，静息心率也并不比常人低。【2】”
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虽然楚愈现在的心理干预手段，已经小有成效，让夏亦寒相信她，并且愿意接受治疗，但还远远不够，至少从夏亦寒的情绪功能障碍这一点来说，肯定需要从更深层次的成因和机制着手，来辅助心理治疗。
接下来的内容不再需要投影仪，方大托放下红外线笔，转向楚愈，“头儿，这些神经生物的指标，我可以检查分析出来，但早期环境，对ASPD(反社会人格障碍)的形成，也是密切相关，我对小槐花的童年经历了解不多，你能贡献一点吗？”
楚愈一听这话，为之一振，她这么多天从夏亦寒那儿抠到的信息，总算发有了用武之地，“小槐花的童年并不美好，她的妈妈疑似有抑郁症，或者分裂型人格障碍，这一方面说明，小槐花带有遗传基因，具有精神疾病易感性【3】，另一方面，妈妈对她的冷漠，也造成了情感剥夺，从而在在感情依恋上失去安全感，感情受损，对外界的刺激反应淡漠。”
方大托点头:“她妈妈有抽烟喝酒的习惯吗？”
楚愈摇头，这一点她问过夏亦寒，被否定了。黄楠除了不爱理人外，倒没有什么恶习，甚至都不会责骂慕尚青和夏亦寒，全当他们是空气。
“她童年有遭受过虐待，或者严重打击吗？”
楚愈先摇了摇头，随后陷入沉思:“据我了解，没有。但并不一定，有时候对于太过惨痛的记忆，尤其是发生在幼年期间的，人的大脑会选择遗忘，进行自我保护，不会想起，就不会再次伤到自己，但有时候，会以梦的形式展现出来，比如小槐花的那个梦，我怀疑，就是一次严重创伤!”
方大托若有所思地点头，“你是不是以前尝试过，解开她的梦境？”
楚愈瞟了他一眼:“一直都在尝试啊，我第一次还来了刚的，直接强制催眠，结果她应激反应过度，差点把我手给拧下来。”
方大托幸灾乐祸地笑了，虽然目前，他自己也分析不出夏亦寒的病因，但并不妨碍他老鸹笑猪黑，“啊哈哈哈，就小槐花的战斗力，你居然还敢来硬的……啊哈哈哈哈!”
楚愈眼睛眯起，一动不动盯着他，眼缝里似要飞出针来，针头还沾了毒。
方大托笑了一阵，被楚愈眼神扎了几下，规矩了，笑声戛然而止，他收拾着桌上的资料。
“楚处，你想让小槐花和我们见面对吧？没事，带她下来吧，就现在的分析结果来看，她的大脑各项功能正常，而且没有冲动性攻击的倾向，可以控制好自己的行动，而且有你在，我们应该不会有危险。”
楚愈点了点头，一本正经:“嗯，如果后续实验研究，表明她各项数据都正常，我要拿她开刀了——这么大个‘线索库’摆在我们面前，不能浪费了!”
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【1】睾酮:下丘脑—垂体—性腺的终端产物，基线睾酮浓度与罪犯群体攻击行为呈正相关关系，会降低眶额叶皮层对杏仁核自上而下的控制，导致杏仁核反应过度，并向小丘脑传递过多□□，进而导致冲动、反应性攻击等失控行为
皮质醇:下丘脑—垂体—肾上腺轴的最终产物，与睾酮相反，皮质醇可以增加眶额叶皮层与杏仁核的连接，使得个体情绪不易失控，对反社会行为有保护性作用
【2】静息心率:静息态自主神经系统活动水平，与反社会行为有密切关系。
一方面，较低的自主神经系统使个体唤醒水平不足，因此会选择冒险、刺激的行为来提高自身唤醒水平;
另一方面,较低的活动水平使得个体对压力等□□不敏感,战斗/逃跑反应不足,存在情绪信息处理缺陷,缺乏恐惧感,无法从经验尤其是惩罚过程中完成学习
【3】精神疾病易感性:如父母带有精神疾病易感性基因，会遗传给孩子，使得孩子相比于其他孩子，更容易表现出精神疾病，但并是只要有遗传基因，就一定会发病，它和环境因素是互相作用的
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